از آنجایی که آدم بی کار ،کارهای عجیب و غریب زیاد انجام می دهد از سر بی کاری نام 10تا از داروهایی که افراد فاویسمی ( مثل خودم ) درصورت استفاده از هر کدام از آنها شانس یک واکنش همولیتیک د رآنها وجود دارد ، را با توضیحات بیشتریادداشت برداری کردم . و باز هم ا زآنجایی که در اتاق شلوغ من شتر با بارش گم می شود ، بهتر دیدم آن را در وبلاگ بگذارم تا هم از فراموش شدن در امان باشد و هم اینکه شاید به درد کسی بخورد .

...........................................................................................................................................

ACETYLSALCYLIC ACID (ASA)

ضد درد غیر مخدر _ ضد تب _ضد التهاب

·       موارد مصرف: تسکین درد خفیف تا متوسط ، SLE  ، آرتریت روماتوئید ، پیشگیری ازعود مجدد انفارکتیوس میوکارد ، وضعیت التهابی    گوناگون نظیر تب روماتیسمی حاد

·        موارد منع مصرف : هموفیلی،در کودکان و نوجوانان مبتلا به آبله مرغان ، نقرس،بیماری قلبی،کمبودG6PD ،بیماری هود چکین ، آنمی،پیش از عمل ، CHF ،حاملگی

ü      enteric coated tablets نبایستی خرد کرد یا جوید .د رصورت تجویز با شیر به سرعت حل می شود .قرص های آسپیرین در معرض حرارت ، رطوبت و هوا به سرعت هیدرولیز می شوند . به بیماران باید آموخت ،تاقبل از مصرف آنرا بو کنند و در صورت استشمام بوی سرکه (اسید استیک)همه ی قرص را دور بریزند . مصرف طولانی مدت ASA باعث آنمی فقر آهن در زنان می شود . بدون تجویز پزشک برای تسکین درد آن را بیش از5روز مصرف نکنید .هرگز نبایستی بیش از 3روز برای تب بالاتر از 5/39مصرف شود .در افراد مسنی که به طور مزمن آسپیرین مصرف می کنند ، احتمال مسمومیت بالا است . به دلیل اینکه پروتئین سرمی کمتری برای اتصال به سالسیلات دارند و نیز کمتر قادر به دفع آن هستند . مسمومیت شنوایی نشانه ی بسیار شایع همراه با مصرف مقادیر زیاد و شایع سالسیلات ها است .کودکانی که دوز های بالای آسپیرین را دریافت می کنند مستعد هیپوگلیسمی هستند . مراقب کودکان دیابتی باشید .  

CHLORAMPHENICOL

آنتی بیوتیک

·         موارد مصرف : عفونت قرنیه ، مجرای گوش خارجی و پوست

·         موارد منع مصرف : تجویز همزمان با دارویی که تضعیف مغز استخوان ایجاد کند ، حالت ناقل تیفوئید ، کمبود G6PD ،

ü       مصرف با معده ی خالی و با یک لیوان پر از آب ، یک گرم ا زدارو را با 10 میلی لیتر آب استریل یا دکستروز 5% رقیق کنید و به صورت وریدی و به طور آهسته تزریق کنید .ظرف 20-15 ثانیه پس از تزریق وریدی طعم تلخی در دهان ایجاد می شود که پایدار نیست .

PRIMAQUINE

ضد مالاریا

·         موارد مصرف : معالجه یا پیشگیری از عود مالاریای پلاسمودیم ویواکس و پلاسمودیم اوال

·         موارد منع مصرف : آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوس ، بیماران مبتلا به کمبود G6PD ، حامگی

ü      تجویز دارو همراه با غذا یا یک آنتی اسید از تحریک معده پیشگیر ی می کند . در ظروف محکم و مقاوم به نور نگهداری شود .به همه ی بیمارام توصیه می شود تا بعد ا زهر بار دفع ادرار آن را مشاهده و تیرگی ، رنگ قرمز و کاهش حجم ان را گزارش کنند . همچنین لرز ، تب، درد جلوی قفسه ی سینه و سیانوز را گذارش کنند .کاهش ناگهانی در هموگلوبین و مقداراریتروسیت ها نشانه ی واکنش تهدید کننده ی همولیتیک است

METYLEN BLUE

آنتی دوت _ داروی تشخیصی

·         موارد مصرف : آنتی دوت برای مسمومیت با سیانید ، برای نشانه گذار ی طبی و جراحی سنگ های مجرای ادراری

·         موار منع مصرف : تزریق داخل نخاعی ، کمبودG6PD (غیر موثر )

ü       متیلن بلو ممکن است با تست های PH ادرار تداخل کند دارو ممکن است ادرار و مدفوع را به رنگ سبز_آبی تغییر دهد .

NITROFURANTOTION

ضدعفونت مجار ی ادراری

·         موار مصرف : پیلونفریت ، سیستیت ناشی از ارگانیسم های حساس ، عفونت مجرای ادراری

·         موار منع مصرف : آنوری، الیگوری ، اختلال عملکرد کلیه ، کمبو د G6PD

ü  به دلیل احتمال رنگی شدن دندان توصیه میشود ا زخورد کردن قرص ها اجتناب کنید و سوسپانسیون خوراکی را در شیر، آب میوه رقیق کنید . نور شدید دارو را تیره می کند . واکنش حساسیت حاد ریوی معمولا طی هفته ی اول درمان ایجاد می شود و به نظر می رسد د ر سالمندان شایع تر باشد . تزریق نیترو فورانتوئین ممکن است دردناک باشد و ممکن است رنگ ادرار را قهوه ای کند .  

NITROFURAZONE

آنتی بیوتیک موضعی

·         موارد مصرف :به عنوان درمان کمکی جهت مقابله با عفونت های باکتریایی در سوختگی های درجه ی 2 و 3 ، پیشگیری ازعفونت پیوند پوست

·         موارد منع مصرف : اختلالات کلیوی ، کمبود G6PD

ü       دارو در معرض نور تیره می شود ولی توانایی دارو تحت تاثیر قرار نمی گیرد .

SULFACETAMIDE

آنتی بیوتیک چشمی

·        موار مصرف : زخم های قرنیه و سایر عفونت های سطحی چشم ، به عنوان داروی کمکی برای درمان تراخم

·          موار منع مصرف : حساسیت مفرط به سولفانامید ها ، کمبود G6PD ، حاملگی

ü   تکنیک مناسب چکاندن قطره در چشم : فبل و بعد ا زچکاندن قطره دست ها را با آب و صابون بشویید . در وضعیت نشسته یا دراز کشیده قرار بگیرید . داروی چشمی را باز بینی کنید ، در صورت کدر یا تیره بودن دور بریزید .از آلودن هر قسمتی ا زقطره چکان که داخل بطری می شود خودداری کنید .در حالی که سر را به عقب خم کرده اید پلک تحتانی را پایین بکشید . در حال یکه به بالا نگاه می کنید قطره را داخل کیسه ی ملتحمه بچکانید .بلافاصله بعد از چکاندن قطره به مدت یک دقیقه سوراخ مجرای اشکی در لبه ی پلک را به آرامی فشار دهید .به ارامی و به نحوی که دارو به بیرون نریزد چشم خود را ببندید . در صورت ظهور نشانه های حساسیت مفرط ( اریتم ، راش جلدی ، خار ش و کهیر ) دارو باید قطع شود .

SULFADIAZINE

ضد عفونت

· موارد مصرف : عفونت دستگاه ادراری ، پرو فیلاکسی در مقابل تب روماتیسمی ، درمان کمکی درتوکسوپلاسموزیس

·     موارد منع مصرف : حساسیت مفرط به سولفانامید ها، اختلال شدید عملکرد کلیه یا کبد،حاملگی، شیر دهی ، آسم ، کمبود G6PD

ü   ممكن است اثر و قدرت د ارو هاي كاهنده ي قند خون خوراکی ، فنی توئین ، متوتروکسات و داروهای ضد انعقاد خوراکی افزایش یابد . ممکن است جذب آهن و فولیک اسید کاهش یابد .

QUINIDINE

ضد اریتمی _ داروی قلبی عروقی

·         موارد مصرف : انقباض زود رس دهلیزی ، تاکی کاردی دهلیزی حمله ای ، تاکی کاردی بطنی مزمن ، AV جانکشنال  بطنی

·  موارد منع مصرف : بلوک کامل AV ، تب روماتیسمی حاد ، CHF آشکار ، حالت هایپو تانسیو ، مسمومیت دیژیتال ، عدم تعادل پتاسیم ، کمبود G6PD

ü    مصرف با یک لیوان پر از آب ، با معده ی خالی . کنترل پیوسته ی ECG و فشار خون ضرور ی است . به بیمار توصیه می شود احساس غش را گزارش کند . رژیم غذایی قلیایی احتمال مسمومیت با این دارو را افزایش می دهد . کینیدین می تواندسبب ناهنجاری های قلبی غیر قابل پیش بینی در قلب دیژیتالیزه شود .

QUININE 

ضد عفونت _ ضد مالاریا

·         موارد مصرف : مالاریا فالسی پاروم ، تسکین کرامپ های شبانه ی پا

·         موارد منع مصرف : وز وز گوش ، میاستنی گراویس ، کمبود G6PD ، حاملگی ، اریتمی قلبی ،

ü       با مصرف این دارو ممکن است سطح داروی دیگوکسین افزایش یابد . برای به حداقل رساندن تحریک معده دارو ره همراه با غذا یا بعد از آن مصرف کنید . این دارو نه تنها محرک است بلکه بسیار تند و تلخ است . این دارو در برخی از بیماران سبب مسمومیت قلبی می شود .

بالاخره امتحانات تمام شد . امروز صبح امتحان آخر را هم دادم و سلام تعطیلات . جا دارد در همین جا از زحمات خودم تشکر کنم و بگویم : حوریا جون ، خسته نباشی . امتحاناتت هم که تمام شد ، امیدوارم نمره هایت زیاد ناپلئونی نشوند (یک کم ناپلئونی بشوند ).

صبح که از خانه خارج شدم با خودم فکر می کردم امروز چه قدر کار دارم . بعد از امتحان هم مستقیم رفتم سراغ همین کارها .اول از همه رفتم سمت کتابخانه تا امانت را به صاحبش برگردانم .کتابها را که تحویل دادم ، پرسیدم:میشه کتاب جدید بگیریم ؟ آقای نظری خواه هم قاطعانه گفت : نع . ولی مگر من از رو رفتم . دیدم اگر دوباره شانسم را امتحان نکنم ، حتما پشیمان خواهم شد . با لحن مظلومانه ای گفتم : میشه من فقط یک کتاب امانت بگیرم ؟ که لبخندی زد و گفت : متاسفم ، چون می خواهیم کتاب ها را جمع و جور کنیم ، فعلا امکانش نیست . با خودم گفتم : مگر کتابخانه ی بی قانون و اساس ما هم جمع و جور می شود ! ؟ نگاهم به کافی نت افتاد . سوت و کور بود .دانشگاه بدون دانشجوها واقعا دلگیر است . ظاهرا امروز همه جا خیلی زود تعطیل شده بود . نصف کارهایم از این طرف اوت شد .

بعد از کلی جست و جو صفا را پیدا کردم و با هم رفتیم بخش پرستاری برای پیگیر ی کار دانشجویی که بعید می دانم جور بشود. آخه تعدادمان زیاد شده است و گفته اند باید یک نفر در بیمارستان مسئولیت ما را قبول کند . خدائیش حق دارند . آدم باید منطقی باشد . کارد بزنی خون این بچه ها در نمی آید . دختر خاله صفا پرستار است . ببینیم چه طور می شود .

پشت در حرف هایمان را جمع و جور کردیم و صفا با انرژی هر چه تمام تر دستگیره ی در را به جلو فشار داد و دنگ ، خورد به در . عجب این آقای (ب) زرنگ تشریف دارند . چراغ اتاقشان روشن بود ولی خودشان خاموش بودند .هیچ کس هم خبر نداشت کجا تشریف بردند .دلم لک زده برای اون چراهای کشیده . ولی به یاد جمله ی عاصفه خانم افتادم که گفت :اینجا ایرانه ! بله ، و در این کشور ، در این وقت و ساعت اداری ، یک مسئول می تواند خیلی راحت و بی خبر بگذار برود . جای مسئولیت کجای این مملکت است ؟ ربع ساعتی منتظر شدیم و وقتی دیدیم چیزی شبیه به علف زیر پایمان درحال سبز شدن است ، از همان سمتی که آمده بودیم راهمان را کشیدیم و برگشتیم ، تا فردا چه پیش آید .

راستی امروز آقای حاتمی را هم دیدم . این ترم کمتر پیش می آمد ببینمشان . آدم همیشه اولین ها را یادش می ماند .اولین روز دانشگاه ، اولین روز مدرسه ،اولین معلم ، اولین استاد و اولین مربی کار آموزی . اولین ها برای آدم یک جایگاه دیگر ی دارند .

با دیدنشان به یاد اولین روز کار آموزی می افتم . آن روز یک ساعت در مورد اینکه چه طور علایم حیاتی بگیریم توضیح و بعد به هر کدام از ما مر یض دادند .بیمار اولم پیر مردی بود که تازه ازاتاق عمل آمده بود . آقای حاتمی مسئولیت او را به من دادند و تاکید کردند هر 15 دقیقه TPR بگیرم چون هم برای مریضی که تازه از اتاق عمل آمده ضروری است و هم اینکه خودم بهتر یاد می گیرم .یادم می آید مریض زیر لب آه و ناله می کرد ، ناله های کشیده که درآخر کوتاه می شد .انگار بی هوش می شد .چند دقیقه ای نگاهش کردم . من که تا به آن روز مریض بد حال ندیده بودم ، به شدت ترسیده بودم . یکدفعه بدو بدو رفتم سمت ایستگاه ، جایی که آقای حاتمی نشسته بود و هراسان گفتم :استاد مریض من داره میمیره ! آقای حاتمی هم لبخندی گوشه ی لب نشاند و خیلی خونسرد گفت : ا ،داره میمیره ، چه کارش کردی ؟ بعد هم برایم حال مریضی که از اتاق عمل برگشته است ، را توضیح دادند و اینکه از روی علائم حیاتی او می توانم به وضعیتش پی ببرم . تازه وقتی داشتم فشار می گرفتم بدون اینکه گوشی را  درگوشم بگذارم ، متوجه شدند و گفتند : نیایی بگویی مریض فشار نداشت ، پس مرده ها !

خودشان هم می دانند با دیدنشان چه قدر شاد می شوم ؟

با بچه هایی که برمیگشتند به شهر خودشان ، خداحافظی پر سوز و گدازی کردیم و خداحافظی مختصری هم با آنهایی که می دانستم فردا پس فردا دو باره روی ماهشان ( ماه شب سی ) را خواهم دید و برگشتیم خانه .در راه به این فکر می کردم که اگر هدیه ی طاهره هم مثل خیلی از هدیه های دیگرم کتاب بود چه قدر توی ذوقم می خورد . اگر دیوان حافظ بود چی ؟ اگر درآینده با پرستاری دخل و خرجم به هم نخورد ، می توانم روی پولی که از به حراج گذاشتن دیوان حافظ هایم جلوی آرامگاه حافظ به دست می آورم حساب کنم .

ولی هدیه ی این دفعه کتاب نبود . وقتی ازم پرسید چه دوست داری ، داشتم شازده کوچولو را سرچ می کردم و چه نتایج بی ربطی هم میگرفتم . گفتم : کتاب شازده کوچولو را دلم می خواهد. امروز هم به شوخی گفتم :نکند شازده کوچولو است ؟ که گفت :خوبش گران بود ، دلم نیامد . ای طاهره ی خسیس ، دیدی توی وبلاگم آبرویت را بردم .

این روزها شدیدا احساس می کنم از پرستاری فاصله گرفتم . اگر کسی خیال نکند خل و چل شدم ، دلم برای بیمارستان تنگ شده . باید کاری برای خودم دست و پا کنم . دیروز یک SMS قشنگ رسید که چند بار خواندمش :آنچه هستی هدیه ایست از جانب خداوند به تو و آنچه می شوی هدیه ایست از جانب تو به خداوند ، پس بی نظیر باش .